褥疮

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(本科室共有19位医生可以预约)

陈前明

副主任医师 二医院(共有1227位网友预约该医生)

毕业于华西医科大学医学系。四川省美容与美学专委会委员。从事皮肤病性病专业工作20年,有较丰富的临床经验,擅长各类皮肤病性病尤其是与美容相关皮肤病的诊治。发表学术论文20余篇,获成都市科技进步二等奖及三等奖各1项及四川省医学科技三等奖1项。 查看更多

(本科室共有1位医生可以预约)

张绍英

副主任医师 五医院(共有367位网友预约该医生)

 中西医结合副主任医师,门诊部主任。1989年毕业于泸州医学院,曾在华西医科大学,重庆医科大学进修,擅长内科疾病特别是肝、胆、胰腺、肾脏疾病的诊治。 查看更多

(本科室共有19位医生可以预约)

余兴文

主任医师 成都儿童专科医院(共有700位网友预约该医生)

余兴文教授毕业于北京中医药大学。曾任北京中医药大学主任医师、研究员、美国斯坦福大学医学院访问学者、韩国庆熙大学客座教授。现任成都儿童专科医院主任医师,长期从事少年儿童精神医学研究、教学、临床工作。对儿童多动综合征、儿童抽动—秽语综合征、儿童铅中毒,治愈率高、疗程短、无明显毒副作用,在全国处于领先水平。 查看更多

(本科室共有15位医生可以预约)

王春森

主任医师 省医院(共有571位网友预约该医生)

1992年毕业于华西医科大学,获临床医学血液内科硕士学位,于四川省人民医院工作至今。主要从事血液内科临床及与临床有关的科研工作。对血液病的诊断与治疗具有丰富的经验,专于各种白血病,淋巴瘤,贫血及出血性疾病的诊断与治疗。在造血干细胞移植方面亦具有丰富的经验。发表论文20多篇,四川省血液专委会委员,成都市血液专委会委员。 查看更多

病例常识

褥疮是由什么原因引起的?

   褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时,渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果,可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力,包括压迫、剪切力及磨擦力;内源因素决定于软组织衰竭的敏感性,包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中,多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。 

褥疮有哪些表现及如何诊断?

   临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

   褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

   皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。

   色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。

   色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2~4周可能愈合,无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

褥疮应该做哪些检查?

   常规物理检查。

褥疮容易与哪些疾病混淆?

   当发生褥疮型溃疡需要与早期颊粘膜癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓,粘膜慢性溃疡相鉴别。

褥疮应该如何预防?

   预防的方法是避免局部长期受压,要定时翻身,最好每2小时至3小时翻身一次。经常按摩受压部位,必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起,特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻快,避免推拉病人。要经常更换床单,保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便,用温水擦洗避免局部刺激,以防诱发褥疮。

褥疮可以并发哪些疾病?

   严重时可继发感染引起败血症而危及生命。 褥疮重者转变成皮肤癌,危及生命。

褥疮应该如何治疗?

   1.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中,在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙,其技术优点不但有效,而且花费极低。患者易于承受,家庭及其他人员容易掌握,并能运用良好,缺点是费时、费力。

   2.常规使用医院床垫卧床不起的患者,骶骨及大转子下的皮肤部位,仰卧并取90度侧位的,氧分压(PO2)下降到零。因此,侧卧位时最好倾斜30度,对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力,采用这种体位时,可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人,另放一枕头于两膝之间。体位不正确时,在骶骨及支撑面可考虑伸手协助,以帮助患者摆正体位。

   3.必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大于合成,使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。

   4.患者都应保持高蛋白饮食,以促进伤口愈合,异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合,而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合,伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热,但截瘫病人无知觉,肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。